子宫先天没有平滑肌,由两张膜粘连在一起,怀孕时子宫壁薄得几乎透明。这种先天发育不良的罕见子宫,被手术医生现场取名为“膜样子宫”。它既没有弹性,也没有宫缩。这意味着,怀孕过程中,子宫可能随时断裂,发生破裂让孕妇大出血。即使子宫撑到了胎儿足月,由于没有肌肉提示宫缩分娩,胎儿也可能发生宫内乏氧进而胎死腹中。日前,沈阳某医院接诊到这样一位特殊的孕妇,帮其成功娩出3650克重的健康男婴,并保住了子宫,接连创造生命奇迹。
误以为医生吓唬人
超期孕妇拒复诊
“当时认为医生吓唬人,根本没听,还拒接了医生电话。”回想起自己30天前的鲁莽行为,眼前的母亲孙晓玲(化名)低下了头。当天,本是孙晓玲的预产期,但肚子没动静,她到医院做胎心监护。B超提示:羊水少,胎儿脐带缠脖,胎心率基线偏低。值班医生提醒她第二天一定来复诊。但到了次日,孙晓玲根本没来,医生电话提醒她复查,她竟然在电话里质疑医生吓唬人。无奈,值班医生只好提醒孙晓玲,别超过预产期太长时间,羊水少,胎儿随时有危险。又过了一天,孙晓玲在40周+2时到医院接受检查。这次,值班医生直接把她留下,告诉她必须剖腹产手术。
罕见子宫薄如蝉翼
胎盘长进子宫壁
“子宫壁上布满血管,全都是大拇指粗细,血管太多,根本没有下刀开口的地方。还有,子宫壁特别薄,薄到能清楚地看到里面的胎儿容貌。”医务科李莉科长告诉记者,术中发现的这一情况令医生们大为惊讶。主刀医生一直小心翼翼,最后在子宫侧面一处血管相对少的地方切开一个小口,取出了婴儿。“男孩,3650克!”
宝宝娩出,危险也来了。缩宫素对孙晓玲根本不起作用。正常情况下,用药两三分钟后子宫会收缩。但10分钟过去,孙晓玲的子宫没一点变化。医生们把她的子宫取出体外,发现子宫“软得像个面袋子,瘫在那里,薄得透亮,一点没有子宫形状,胎盘完全植入了子宫壁”。医生一边呼叫医院急救队支持,一边展开抢救。结扎血管后,医生开始剥离胎盘。“正常剥离很容易,可孙晓玲的却像撕春饼一样,一点一点往下撕。血呼一下灌满子宫,止血、抗休克……”最终耗时3个小时,才保住孙晓玲的子宫。
产妇子宫保住了
但已不能再怀孕
“子宫只是两层膜,没有一丁点肌肉。大家手术时管它叫‘膜样子宫’。”该院妇产科田医生告诉记者,孙晓玲的子宫实属罕见,事后查阅文献没找到完全相同的病例,文献上只记载了先天发育不良子宫的相关情况。孙晓玲的子宫不是部分肌肉缺如,而是几乎没有肌肉。像这样的子宫,成功受孕的几率近乎零,即使成功受孕,孩子也多因营养不良而流产,或者胎儿在长到一定程度发生子宫破裂等危险。然而,孙晓玲不仅顺利怀胎还足月生产,实属幸运。
采访中记者了解到,孙晓玲与丈夫结婚多年,曾怀孕一次,但妊娠一个多月时胚胎停止发育流产。事前,她根本不知道自己有个特殊子宫。这次怀孕,她一直在娘家那里养胎,曾经产检过一次,并没发现异常。昨日,田医生一再交待孙晓玲,今后要做好避孕措施,不能再次怀孕,否则她很可能面临生命危险。